וגיניסמוס

מאת: ד"ר רונית אלוני

וגיניסמוס, הינה תופעה המתקיימת אצל נשים צעירות בדרך כלל, המונעת אפשרות של קיום יחסי מין בחדירה ובמקרים רבים לא מאפשרת גם בדיקה גניקולוגית.

וגיניסמוס, הינה תופעה המתקיימת אצל נשים צעירות בדרך כלל, המונעת אפשרות של קיום יחסי מין בחדירה ובמקרים רבים לא מאפשרת גם בדיקה גניקולוגית. התופעה קיימת אצל כ- 10% מהנשים. וגיניסמוס זו התכווצות בלתי רצונית של שריר פתח הנרתיק, היא עלולה להופיע עם כל נסיון למגע באזור אפילו של האישה בעת שהיא נוגעת בגופה שלה, או כתגובה לנוכחותו של גבר. התופעה יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות – עד כדי התכווצויות נלוות גם בירכיים ובבטן ועד כדי תגובה של חרדה קיצונית עם בכי.

אנו מחלקים את התופעה לשתי קטגוריות: וגיניסמוס ראשוני – האישה לא יכולה לקיים יחסי מין או לעבור בדיקה כבר בנסיון הראשון. וגיניסמוס משני – האישה קיימה בעבר יחסי מין או עברה בדיקות גניקולוגיות, אך אירוע טראומטי מסוים גרם לכך שהיא אינה יכולה לחזור על כך.

אם נוסיף לה את הדיספרוניה (כאבים בשעת חדירה) נעלה את השכיחות ואם נצרף גם את הווסטיבוליטיס (דלקת של מבוא העריה) נגיע לכ –20% מהנשים הצעירות.

הסיבות הידועות לוגיניסמוס הן:

טראומה – אונס, גילוי עריות, או נסיון כואב לקיום יחסי מין. סיפורי טראומה גם הם  יכולים להיכלל תחת קטגוריה זו.

בדיקות וטיפולים גניקולוגיים טראומטים.

תחושת אשם או קונפליקט לא פטור בקשר לקיום יחסים מין, וגישה מתירנית השוללת סירוב מצד האישה ונמצאת בקונפליקט עם מרכיבי אישיות אחרים.

למרות שאין כל חדש בנושא ולמרות שהמדיה מפעם לפעם נוגעת בנושא עדיין ישנן לא מעט נשים צעירות המתגלגלות מרופא לרופאה שבודקת אותן ואומר, הכל בסדר אצלך לכי הביתה תרגעי וזה יסתדר. וכך שנה אחרי שנה הנשים האלה לא מבינות מה קורה להן – הן בטוחות שהן רוצות לקיים יחסי מין, הן בטוחות בבן זוגן ובכל זאת אין הדבר מסתייע בידן. הן מנתקות יחסים נמנעות מיחסים, או סובלות ביחד עם בני זוגן ביחסים שמתקיימים והנזק לזוגיות לדימוי העצמי של שני בני הזוג  - לא יתואר.

הגישות הקלאסיות לטיפול בנשים וגינסטיות

• שיחות פרטניות שמטרתן להנחות את המטופלת כיצד להתקדם בעבודה התנהגותית.

• מפגשים קבוצתיים

• עיבוד פחדים ומעצורים נפשיים שאינם מאפשרים את ההתקדמות.

• עבודה פרטנית עם מרחיבים ממינים שונים בצורה מדורגת.

• שילוב בן הזוג בעבודה עם המרחיבים

• שילוב בן הזוג במידה ויש סיבות להניח שיש לו השפעה על התקדמות הטיפול.

• מעבר לתרגול עם בן הזוג עד להשגת חדירה מלאה.

 מתוך האמור לעיל ניתן להבין שנשים ללא בן זוג לא יכולות להשלים את הטיפול, בעבר הן נשלחו לביתן ונאמר להן שיחזרו רק כשיהיה להן בן זוג. מיותר לציין שחלק מהן הגיע לטיפול כי אין להן והן לא יכולות ליצור קשר בגלל הוגיניסמוס ממנו הן סובלות. כך שלשלוח נשים אלה הביתה זה גזר דין מוות על האפשרות שלהן לבנות קשר, ולבנות משפחה.

גישות חדשניות לטיפול בוגינסטיות

 במהלך השנים האחרונות התפתחו מספר שיטות טיפוליות שהסבתן לתחום הטיפול המיני העלה את האפשרויות העומדות בפני נשים בהתמודדן עם וגיניסמוס:

• עבודה בשיטה של ביופידבק על שרירי הנרתיק

• טיפול סרוגייט לנשים שאין להן בן זוג

• שילוב של כל הגישות הנ"ל: עבודה קבוצתית + ביופידבק + טיפול סרוגייט.

המתכונת הקבוצתית

הקבוצה כללה 4 נשים שגילן בין 21-34  אחת מהן היתה נשואה והשאר רווקות, 3 מהן היו סטודנטיות ואחת עסקה בהוראה.

שלוש מהן פנו בעבר לטיפול אצל גניקולוג  לפחות פעמיים אחת מהן היתה אצל 4 גניקולוגים שונים ללא מענה. אחת פנתה גם ליעוץ אצל פסיכולוגית.

מספר טיפולי הביופידבק שקיבלו נע בין 5-8, בהם הנחתה אותן הפזיוטרפיסטית המומחית לטיפול בשרירי הנרתיק, כיצד להרפות את השריר לרכוש שליטה עליו ולהתקדם. מספר הטיפולים שקיבלו המשתתפות עד להשלמת הטיפול 14-18.

הקבוצה התכנסה אחת לשבוע למפגש של 1.5 ש', לפני הפגישה נערכו טיפולי הביופידבק בפגישות פרטניות, הדבר אפשר לבנות להיפגש לפני המפגש הקבוצתי להתחבר, ולשתף אחת את השניה מעבר לטיפול בלבד.

הבנות הפכו מהר מאוד לקבוצת תמיכה, דבר שהעצים את יעילות הטיפול, הן שמרו על קשר טלפוני במהלך השבוע ועודדו את זו שנתקלה בקשיים. הן גם יכלו להתקשר אחת אל השניה כשניתקלו  בקושי בתרגול.

לשלוש מהנשים היה בן זוג והן השלימו את הטיפול בעזרתו: אחת מהן היתה נשואה, לשניה היה חבר קבוע והשלישית נעזרה בידיד. המשתתפת הרביעית היתה ללא בן זוג ונעזרה בבן זוג חלופי להשלמת הטיפול.

לאור נסיוננו ניתן לסכם בבודאות כי:

•  כל אישה יכולה כיום להצטרף באופן מידי לטיפול מיני בוגינסמוס.

• הטיפול הקבוצתי מזרז את השלמת הטיפול במיוחד לנשים בעלות קשיים מיוחדים.

• שיטת הביופידבק תורמת גם היא לזרוז הטיפול.

• שיטת הביופידבק מאפשרת למטפל שאינו ראשי לגעת במטופלת הצצה לתהליך התרגול.

• יותר ויותר נשים בוחרות כיום להשלים את הטיפול בעזרת סרוגייט לפני שהן פונות לקשר חדש.

• מטפלים בנשים צריכים לבדוק מחדש את עמדותיהם באשר לגישות חדשניות בטיפול מיני, ולהפנות את הנשים לטיפול המקצועי ביותר המתאים להן.

בברכה,
ד"ר רונית אלוני,
מומחית בטיפול ושיקום מיני וטיפולי סרוגייט.